Diagrama de la anatomía del ojo humano
Cuando hablamos de anatomía ocular, distinguimos varios segmentos: el anterior Y el posterior. Cada uno de ellos está formada por un conjunto de elementos, formando así lo que conocemos como anatomía ocular.
Anatomía ocular, segmentos y cámaras
Para conocer qué constituye la anatomía ocular, es distinguir sus distintas partes. El segmento anterior, está formada, asimismo, de la cámara anterior y la posterior. Y de la misma manera, el segmento posterior consta con su propia cámara anterior y posterior. vamos a ver cada partes.
1- Segmento anterior
Cámara (polo) anterior
  • Conjuntiva
  • Esclerótica (Esclera)
  • Córnea
  • Iris (Separa C. Anterior de C. Posterior)
  • Pupila (Une C. Anterior con C. Posterior)
Cámara (polo) posterior
  • Cuerpo ciliar
  • Cristalino
  • Ligamento suspensorio del cristalino
  • Humor acuoso
2- Segmento posterior
El segmento anterior está formado por dos cámaras, la anterior y la posterior.
  • Coroides
  • Retina
  • Mácula
  • Fóvea
  • Humor vítreo
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Segmento anterior - Cámara (polo) anterior
• Conjuntiva
La conjuntiva es una capa delgada y translúcida de tejido que protege la parte frontal de los ojos, incluida la esclerótica y la superficie interna de los párpados. La conjuntiva impide que las bacterias y las sustancias extrañas pasen detrás del ojo.
Las funciones principales de la conjuntiva son:
  • Asegurarse de que la superficie frontal del ojo esté húmeda y lubricada;
  • Mantener la superficie interna de los párpados húmeda y lubricada para que se abran y cierren libremente sin fricción ni molestias para los ojos.
Por su exposición es susceptible a traumas, infecciones, alergias y puede inflamarse y dar lugar a conjuntivitis.
Es una membrana delgada que cubre la superficie interna del párpado y la parte blanca del globo ocular (la esclerótica). La inflamación de la conjuntiva se denomina conjuntivitis. Esta afección hace que la parte blanca del ojo se vea roja.
• Esclerótica
La esclerótica es el tejido conectivo grueso del globo ocular, que forma el "blanco" del ojo. La capa de estroma de la córnea es continua. La intersección de la esclerótica blanca con la córnea transparente se llama limbo.
La esclerótica es el tejido conjuntivo grueso del globo ocular, que forma el ojo "blanco". Además, la esclerótica tiene un grosor de aproximadamente 0,3 mm a 1,0 mm. Está formado por colágeno (pequeñas fibras), dispuestas en haces irregulares y entrelazados. Las funciones de la Esclerótica son:
  • Conservar la forma del globo ocular, junto con la presión intraocular del ojo;
  • Proteger el ojo de una lesión grave por lesiones externas, como laceración o ruptura, gracias a su estructura robusta y fibrosa;
  • La esclerótica también proporciona a los músculos extraoculares una base robusta que controla el movimiento de los ojos.
Cubre 4/5 partes del ojo aproximadamente. Por detrás está perforada por el nervio óptico y por delante se adapta a la córnea a través de la línea que se conoce como limbo esclerocorneal.
Funciones principales: dar forma al ojo y proteger los elementos internos.
• Córnea
La córnea es el frente transparente del ojo. Permite que la luz entre en los ojos y se encuentra directamente frente al iris y la pupila. Cuando se ve desde el frente del ojo, la córnea parece un poco más ancha que alta. Esto se debe a que la esclerótica se superpone un poco a la parte superior e inferior de la córnea.
  • La córnea no solo permite que la luz entre en el ojo, sino que también representa el 65-70% del poder de enfoque del ojo;
  • Además de permitir que la luz llegue al ojo, también es responsable del poder de enfoque del ojo humano.
La transparencia de la córnea depende de:
  • La ausencia de vasos sanguíneos y linfáticos.
  • Cantidad adecuada de proteoglucanos.
  • Adecuada hidratación.
• Iris
El iris es la zona coloreada del ojo. Está ubicado entre la córnea y el cristalino.
En el centro del iris se encuentra la pupila. Dentro del iris existe una serie de pequeños músculos que hacen que la pupila se contraiga o se dilate para dejar entrar la luz en el ojo en mayor o menor cantidad, permitiendo ver en condiciones más iluminadas o más oscuras.
El color del iris está determinado por el número de gránulos de color que se hayan en éste. La cantidad de pigmento suele estar relacionada con los genes, el color del cabello y el tipo de piel de la persona.
¿Cuál es la función del iris?
La función más importante del iris es controlar la cantidad de luz que entra en el ojo, a través de la pupila, con el objetivo de facilitar el enfoque de los objetos en la retina.
Cuando estamos en un entorno luminoso la pupila y los músculos del iris se contraen, reduciendo la cantidad de luz que llega a la retina.
Si nos encontramos en un lugar con poca luz, la pupila se dilata y los músculos del iris se relajan, y la cantidad de luz que pasa hacia la retina es mayor. Otra función del iris es la de dar el color de los ojos a las personas, el cual depende del grosor que forman las láminas de pigmentación y la concentración de melanina.
Con un nivel de melanina y una groso del abanico de láminas mayor, el color de los ojos es más oscuro. Por el contrario: si el grosor y el nivel de melanina es más bajo, los ojos serán más claros.
Un mal funcionamiento del iris, ya sea por un problema de nacimiento o un accidente, afecta la visión. No se regula correctamente la entrada de luz en el ojo y no se enfocan adecuadamente los objetos.
• Pupila
La pupila es una zona del ojo que a menudo es protagonista de diversos estudios, como la dilatación de pupila o fondo de ojo, y de otras afecciones visuales. Por ello es importante conocer bien qué es la pupila y en qué parte del ojo se encuentra. A continuación os enseñamos una imagen que enseña cómo está conformado el ojo del ser humano:
Un punto circular negro en el centro del ojo ¡esa es la pupila! La pupila se encuentra en la parte central del iris, y es responsable de regular la entrada de luz en el ojo. Gracias a su naturaleza dócil, la pupila es dilatable y contráctil permitiendo que la retina reciba la luz que necesita.
Gracias a dos músculos, el esfínter de la pupila (cierra) y el músculo dilatador de la pupila (abre), la pupila se convierte en un gran aliado de los oftalmólogos para así examinar el fondo del ojo y determinar la existencia de afecciones o lesiones oculares.
¿Cuánto mide una pupila? Su diámetro es de entre 3 y 4,5 mm., sin embargo la pupila puede cambiar de tamaño en la oscuridad, esfuerzo para enfocar objetos cercanos como también ante determinados estados de ánimo como el deseo, ira, entre otros.
  • Midriasis: pupila dilatada.
  • Miosis: pupila contraída.
  • Anisocoria: las pulpilas son de diferente tamaño entre ellas.
  • Disocoria: pupilas irregulares.
  • Isocoria: pupilas de igual tamaño.
  • Hiporeactiva: reaccionan poco a la luz.
  • Hiperactiva: reacciona dilatándose en exceso al reaccionar a la luz.
  • Normoreactiva: disminuye de tamaño al reaccionar a la luz.
es una estructura del ojo que consiste en un orificio situado en la parte central del iris por el cual penetra la luz al interior del globo ocular. Se trata de una abertura dilatable y contráctil, aparentemente de color negro, que tiene la función de regular la cantidad de luz que llega a la retina, en la parte posterior del ojo.
Cámara (polo) posterior
• Cuerpo ciliar
El cuerpo ciliar es una estructura en forma de anillo que está situada entre la coroides (que es una de las capas que componen la pared del globo ocular) y el iris (parte contráctil del ojo ). En conjunto, estos tres elementos (cuerpo ciliar, coroides e iris) forman la úvea.
¿Para qué sirve el músculo ciliar?
El músculo ciliar se ocupa de modificar la forma del cristalino con el fin de lograr una correcta acomodación y enfoque de la visión desde todas las distancias (cercana, lejana e intermedia).
A medida que envejecemos, el cristalino va perdiendo su elasticidad y, en consecuencia, de forma progresiva, comienza a perder eficacia en su capacidad de acomodación y de adaptación. Esto supone que llega un momento en que ya no es capaz de enfocar con nitidez de cerca.
La consecuencia final de todo esto es que, a partir de los 45 ó 50 años la mayoría de personas comenzamos a sufrir presbicia o vista cansada, necesitando gafas para ver de cerca o de una operación quirúrgica para poder realizar sin problemas actividades tan cotidianas como leer, usar el móvil o coser.
El cuerpo ciliar tiene dos zonas o estructuras claramente diferenciadas:
  • Músculo ciliar. Una zona muscular formado por fibras circulares y longitudinales que permiten adaptar la visión.
  • Procesos ciliares. Se encuentran en la parte posterior del cristalino y contienen unos capilares que segregan un líquido que se conoce como humor acuoso. El humor acuoso es un líquido incoloro que se encuentra en la cámara anterior del ojo. Sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular a donde no llega el torrente sanguíneo.
• Cristalino
El cristalino es una lente que actúa como una lente biconvexa, lenticular, flexible y avascular (no irrigado por vasos sanguíneos), cuya principal función es la de enfocar los objetos en las distintas distancias correctamente.
Es lo que se conoce como la capacidad de acomodación. La luz que llega al cristalino es desviada y concentrada en un punto, de una forma muy parecida a cómo lo hacen las cámaras de fotos.
Anatómicamente el cristalino se sitúa tras el humor vítreo y el iris. Además, conforme evolucionamos a lo largo de nuestra vida se crean nuevas capas en su interior. Su espesor aumenta desde los 3,5 mm en un recién nacido hasta los 4,5 mm en un adulto, hasta los 6 y 9,5 mm en un anciano.
Funciones del cristalino
Como hemos mencionado anteriormente la función del cristalino es la conseguir una imagen nítida sobre la retina desviando los rayos de luz. Ésto se produce con independencia de la distancia a la que se encuentre el objeto que queremos ver: próxima, media y lejana.
Las casi 20 dioptrías del cristalino, junto con las 40 de la córnea, consiguen desviar los rayos de luz hacia la mácula, la parte central de la retina. Su misión es la de permitirnos ver con la máxima agudeza visual.
Esto es suficiente para una visión lejana pero no para una cercana por lo que los rayos de luz de objetos próximos se enfocarían detrás de la retina.
Algo muy similar sucede con el ojo hipermetrope. De ser así, los pacientes necesitan una potencia adicional para ver con mayor claridad por lo que se variaría la curvatura del cristalino o lo que se conoce como acomodación.
• Ligamento suspensorio del cristalino
El ligamento suspensorio del cristalino, también conocido como zónula de Zinn, zónula ciliar, fibras zonulares o zónula, es una trama compleja de fibrillas, que cada una de las cuales mide aproximadamente de 70 a 80 nm de diámetro agrupadas en haces con un diámetro de 4-50 µm. ​ La zónula está constituida por mucopolisacáridos carbohidratos-proteínas no colágenas y por complejos de glucoproteínas secretados por el epitelio ciliar. Las fibras de la zónula son fibras elásticas con elastina y se considera que su grado de elasticidad es mucho mayor que el de la cápsula del cristalino. Su función principal es estabilizar el cristalino y facilitar la acomodación. Debido a que la zónula no es un tejido continuo sino que está constituido por fibras, también permite el paso del líquido desde la cámara posterior por detrás del iris hasta la cámara vítrea.
Las fibras se unen por un extremo a la zona más externa del cristalino (la cápsula) y por el otro a una parte del ojo que se llama cuerpo ciliar, estos filamentos forman una compleja estructura tridimensional y poseen una gran capacidad de distensión sin llegar a romperse.
En el cuerpo ciliar existe un pequeño músculo que se denomina músculo ciliar, la contracción del músculo ciliar hace que se relajen las fibras que constituyen el ligamento suspensorio y como consecuencia el cristalino cambia de forma y se hace más esférico, aumentando su capacidad de refracción para poder enfocar objetos cercanos.
En resumen la contracción muscular es necesaria a través del mecanismo señalado para que el cristalino cambie de forma y poder visualizar correctamente objetos cercanos, este es el motivo por el cual la lectura de un libro cansa más los ojos que la contemplación de objetos distantes.
Las alteraciones en el ligamento suspensorio del cristalino que ocurre en algunas enfermedades, como en el síndrome de Marfan tienen como consecuencia que la posición del cristalino se descentre (subluxación del cristalino) lo cual conduce a alteraciones de la visión que pueden ser severas.
• Humor acuoso
El humor acuoso es el líquido presente en la cámara anterior del ojo. Es decir, la cámara que está entre la córnea y el cristalino. No se debe confundir con el humor vítreo, también es líquido pero que, en este caso, rellena la cámara posterior del ojo, la que se encuentra entre el cristalino y la retina.
es un líquido transparente compuesto en su mayor cantidad por agua que rellena la cámara anterior del ojo. Es decir, el espacio que queda entre la córnea y el cristalino.
¿Qué función realiza el humor acuoso?
El humor acuoso cumple con varias funciones.
  • Nutrir los tejidos adyacentes: Por un lado, el humor acuoso se encarga de nutrir los tejidos del ojo cercanos a la cámara anterior, tales como la córnea o el iris. Esta función se lleva a cabo porque, estos tejidos, carecen de circulación sanguínea. En su lugar, el humor acuoso es el encargado de aportarles nutrientes y de eliminar los residuos producidos por estos tejidos.
  • Estructural: Por otro lado, el humor acuoso, al igual que el humor vítreo en el interior de la cámara posterior del ojo, ayuda a conservar la estructura del ojo. Hay que tener en cuenta que la presión que ejerce el humor acuoso entre la córnea y el cristalino contribuye a la forma natural de esta parte del ojo. Esto permite, a su vez, que la refracción de la luz se realice de forma adecuada y, en consecuencia, que veamos correctamente.
La importancia de la presión intraocular
Al igual que sucede con el humor vítreo del interior de la cámara anterior del ojo, la presión intraocular de la cámara anterior también debe estar en un valor concreto. Cuando esto no sucede, se puede padecer presión intraocular elevada, cuyo mayor riesgo es que llegue a producir glaucoma, una enfermedad capaz de dañar el nervio óptico del ojo.
Segmento posterior
• Coroides
La coroides es una membrana que forma parte de la úvea con la característica de ser una de las partes con mayor cantidad de vasos sanguíneos del cuerpo humano.
Se ubica entre la esclerótica y la retina. Por la parte anterior, se halla el cuerpo ciliar y, en la parte posterior, el nervio óptico.
La coroides contiene melanina, sustancia responsable de su pigmento y de hacer posible que la membrana sea capaz de realizar una de sus funciones más importantes: absorber la luz para impedir la reflexión de la misma y la visión borrosa.
¿Cuál es la función de la coroides?
La coroides es más importante, para disponer de un correcta visión, de lo que muchas personas se imaginan.
A través de su vascularización, esta membrana cumple la función de nutrir y oxigenar la retina para que ésta se mantenga funcionando correctamente.
Además, la úvea posterior absorbe la luz que penetra en el ojo con el objetivo de evitar la reflexión de la misma y poder ver imágenes nítidas. La función de la coroides es posible gracias a su propiedad vascular y su composición de melanina.
Los ojos envían al cerebro una cantidad de información enorme, tanto es así, que los ojos son los órganos que más desgastan y sobrecargan de trabajo al cerebro. La información enviada cada hora es comparable con la que gestiona un proveedor de internet en una ciudad grande.
• Retina
La retina es el órgano sensorial del ojo, donde se proyectan las imágenes percibidas, se procesan en forma de impulso nervioso que sale por el nervio óptico.
Es como “la película de una cámara”. Constituye la capa más interna en la parte posterior del ojo. Las imágenes penetran a través de nuestra pupila, pasan por el cristalino y son enfocadas por la retina. Esta las convierte en señales eléctricas y las envía a través del nervio óptico al cerebro.
Las patologías más frecuentes de la retina son la degeneración macular (DMAE), la retinopatía diabética y las trombosis venosas. Tiene alta frecuencia también el desprendimiento de retina, cuya resolución es con cirugía.
Por su parte, el vítreo es una sustancia gelatinosa situada entre el cristalino y la retina que mantiene la forma del ojo. El deterioro de este gel vítreo da lugar a condensaciones o aglutinaciones que pueden proyectar sombra sobre la retina y dar lugar a la conocida visión de “moscas volantes” o miodesopsias.
Hay múltiples patologías que afectan al vítreo, como los desprendimientos de vítreo, y las pérdidas de su transparencia como las hemorragias vítreas.
Estructura de la retina
La retina está formada por un entramado de células nerviosas que se trasladan desde el cerebro hasta el nervio óptico. Es importante primero definir y entender cómo funcionan estas partes fundamentales del ojo ya que muchas patologías retinianas son algunas de las causas principales de ceguera en nuestro país, siendo muy importante por tanto la detección precoz de las mismas.
En la superficie de la retina podemos observar diversas estructuras entre las que destacamos:
  • – Papila o disco óptico: punto donde el nervio óptico entra en el globo ocular, atravesando la membrana esclerótica, la coroides y finalmente la retina. No tiene fotorreceptores por lo que se llama punto ciego.
  • – Mácula lútea: se aprecia como una mancha amarilla. Especializada en la visión fina de los detalles, es la zona de mayor agudeza visual y nos sirve entre otras cosas para poder leer y distinguir las caras de las personas. Características: menor grosor, ausencia de bastones, epitelio pigmentario más denso. La mácula se divide en varias zonas:
  • – La fóvea: zona del centro de l mácula, algo deprimida que presenta un color más oscuro, debido a que en ella sólo existen pequeños capilares. En el centro hay una zona con ausencia de vascularización denominada ZAF (zona avascular foveal), considerada como el centro óptico.
  • – La foveola: se observa como un reflejo brillante en el centro de la fóvea.
  • – Ora serrata: es el límite anterior de la retina, existe una nasal o medial y otra lateral o temporal. Está en contacto con el cuerpo ciliar.
• Humor vítreo
El vítreo o humor vítreo es un líquido, o mejor dicho es un gel transparente con aspecto de gelatina que está entre la retina y el cristalino.
¿Qué función tiene el humor vítreo?
La misión del gel vítreo es proteger contra el desprendimiento de retina en edades temprana, tiene función antioxidante para el cristalino. El gel vítreo es la sustancia del ser humano con mas ácido ascórbico.
El humor vítreo está compuesto por agua, colágeno, ácido hialurónico y proteínas. Forma la mayor parte del globo ocular porque tiene un papel protector de los ojos. Como confiere la forma redonda al ojo, evita que se dañe la retina y la logra mantener en su posición.
Como en el interior del ojo es donde se procesan todas las señales visuales que proceden del exterior, el humor vítreo tiene que tener una consistencia adecuada que permita pasar la luz a través de él. Por eso, está compuesto principalmente por agua.
El paso de la edad
No obstante, hay que saber que con el paso del tiempo la consistencia del humor vítreo se hace menos espesa y esto hace que se pueda producir lo que se denomina desprendimiento de vítreo, que puede comprometer la visión.
En estas circunstancias, el vítreo se separa de la retina y aparecen una especie de moscas o vista borrosa causada por el desprendimiento. Suele ser común una vez que se han cumplido 70 ó 60, incluso antes en los miopes elevados en donde esta presenta a las 45 años. El desprendimiento vítreo no se resuelve por si solo y se mantiene desprendido.
Hay que tener en cuenta que si entra cualquier sustancia en el humor vítreo permanecerá suspendida, esto se llama flóculos vítreos, pueden estar compuestos por sangre o por algún tipo de células. Pueden afectar a la visión, cuando se empiezan a ver lo que comúnmente se denominan moscas. Pero no hay que asustarse, ya que no son peligrosos, sino solo molestos, ya que interfieren el campo de visión, aunque el ojo se puede acomodar a ellos y pasar desapercibidos en cuanto a calidad de visión.
Los especialistas en oftalmología no retiran los flóculos vístreos, pero si hacen seguimiento de complicaciones asociadas a la degeneración vítrea como puede ser un desgarro de retina, hemovítreo etc.
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"El ojo es uno de nuestros órganos sensoriales más importantes, casi ningún otro órgano es tan complejo. El ojo humano es capaz de absorber y procesar instantáneamente más de diez millones de datos por segundo."
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